목에 혹이 2주 넘게 만져지면 두경부암 검사를 받으세요
두경부는 머리와 목을 함께 이르는 말로 구강, 후두, 비강·부비동, 인두, 침샘 등을 포함합니다. 뇌 아래부터 쇄골 위까지 생기는 암을 통틀어 두경부암이라고 합니다. 세브란스병원 이비인후과 고윤우 교수가 두경부암의 원인과 증상, 치료, 생활 관리를 설명했습니다. ■ 원인 가장 큰 위험 요인은 담배와 술입니다. 오래, 많이 피울수록, 술과 담배를 함께할수록 위험이 커집니다. 인유두종바이러스(HPV) 양성이면서 담배를 피우면 암이 생길 확률과 악성도가 약 10배 높아집니다. 이 밖에 유전, 방사선 노출, 나쁜 구강 위생, 만성 자극, 노화가 함께 작용합니다. HPV 예방접종은 만 12세 미만 남녀에게 권고됩니다. 환자는 고령 남성이 가장 많지만, 최근에는 HPV 양성과 여성 흡연자가 늘면서 젊은 환자도 증가하고 있습니다. ■ 이런 증상이 있으면 진료를 받으세요 가장 특징적인 증상은 목에 만져지는 혹입니다. 통증이 없는 혹이 2주 넘게 계속되면 전문의 검진이 필요합니다. 입안의 염증이나 궤양이 낫지 않으면 구강암을, 갑자기 쉰 목소리가 2주 이상 이어지면 후두암을 의심할 수 있습니다. 비인두암은 피가 섞인 콧물이 주요 증상이고, 진행하면 중이염이나 목의 혹이 함께 나타날 수 있습니다. 40세 이상이면서 음주, 흡연, HPV 양성, 가족력 같은 위험 요인이 있다면 1년에 한 번 전문의에게 내시경검사를 받는 것이 좋습니다. ■ 치료 두경부는 좁은 공간에 혈관과 신경이 얽혀 있고 림프절 전이도 잦아 수술이 까다롭습니다. 그래서 여러 진료과가 함께 치료 방법을 정하고, 정교한 수술로 숨쉬기, 씹고 삼키기, 말하기 기능을 최대한 지키는 데 힘씁니다. 연세암병원 두경부암센터는 2008년 아시아에서 처음 입을 통해 접근하는 경구강 로봇수술을 도입했고, 2018년에는 단일공 로봇수술을 시작했습니다. 단일공 수술은 하나의 통로로 로봇팔 3개를 넣어 턱뼈를 자르지 않고 수술할 수 있어 몸에 부담이 적고 회복이 빠릅니다. 귓바퀴 뒤를 절개하는 로봇 경부절제술로 흉터를 머리카락 속에 가리고 림프부종도 줄이고 있습니다. ■ 치료 후 식사 관리 수술이나 방사선치료 뒤 먹기가 힘들어 음식을 피하거나 채식만 하는 환자도 있지만, 질 좋은 단백질이 들어간 균형 잡힌 식단이 꼭 필요합니다. 서양에서는 치료 중 위에 연결한 관(위루관)으로 영양을 공급하기도 할 만큼, 충분한 영양 섭취와 체중 유지가 회복에 중요합니다. ※ 본 정보는 참고용이며, 진단과 치료 관련 결정은 반드시 담당 의료진과 상담하세요. (출처: 세브란스 뉴스(세브란스병원), 세브란스병원 이비인후과 고윤우 교수, [세브란스병원] 이비인후과 고윤우 교수가 알려주는 두경부암, 2026.10.27.)
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항암 중 잠 못 잔다면, 불면 인지행동치료를 물어보세요
항암치료를 받는 동안 잠을 잘 못 자고 피로가 쌓이는 일은 흔하지만, 어떤 비약물 치료가 효과적인지에 대한 근거는 부족했습니다. 특히 불면 인지행동치료와 밝은 빛 치료를 직접 비교한 무작위 임상시험은 없었습니다. 호주 모나시대학교 연구팀이 이 두 방법을 비교한 결과를 국제학술지 JAMA Network Open 2026년 8월호에 발표했습니다. ■ 연구 방법 연구팀은 2021~2024년 호주 5개 도시·지역 병원에서 조기 또는 전이성 유방암으로 항암 화학요법을 받는 18세 이상 여성을 모았습니다(SleepCARE 연구). 219명이 등록했고 이 중 208명(95.0%)을 분석했습니다. 평균 나이는 50.7세였고, 전이성 유방암 환자는 54명(26.9%)이었습니다. 참가자는 6주 동안 네 군으로 나뉘었습니다. 불면 인지행동치료(CBT-I)만 받은 군 55명, 밝은 빛 치료만 받은 군 55명, 두 가지를 함께 받은 군 52명, 수면위생 교육만 받은 군 57명입니다. 상담은 1:1 대면 1회와 주 1~2회 이메일, 중간 전화 상담으로 진행됐고, 밝은 빛 치료군에는 1500럭스의 빛을 내는 안경을 주었습니다. 모든 군이 기본 수면위생 교육을 받았습니다. 불면 정도는 불면 심각도 지수(ISI)로, 피로는 PROMIS-피로 점수로 시작 때, 3주, 6주, 3개월, 6개월에 측정했습니다. ■ 연구 결과 불면 인지행동치료를 받은 사람은 받지 않은 사람보다 불면 심각도 점수가 평균 2.19점 더 줄었고, 이 차이는 통계적으로 의미가 있었습니다. 다만 피로 점수에는 뚜렷한 차이가 없었습니다. 밝은 빛 치료는 전체 참가자에서는 불면과 피로 모두 의미 있는 효과가 없었습니다. 그러나 전이성 유방암 환자만 따로 보면 불면 점수가 평균 2.87점, 피로 점수가 5.16점 더 좋아졌습니다. 전이성 환자는 54명으로 적어 이 결과는 조심스럽게 해석해야 합니다. ■ 연구의 의미 연구진은 불면 인지행동치료가 수면위생 교육보다 불면을 의미 있게 줄였고, 일부 전이성 환자에서는 밝은 빛 치료도 도움이 될 가능성이 있다고 밝혔습니다. 항암 중 불면과 피로를 다룬 무작위 임상시험이 드문 상황에서, 임상에서 바로 쓸 수 있는 두 방법을 직접 비교해 비약물 치료의 근거를 보탰다는 평가입니다. 기사는 불면 인지행동치료를 항암 초기부터 도입할 근거가 될 수 있고, 전이성 환자의 밝은 빛 치료는 보완적인 선택지로 검토할 만하다고 정리했습니다. ■ 환자·보호자가 확인할 점 이 연구는 호주의 유방암 여성 환자를 대상으로 6주간 진행됐고 추적 기간은 6개월입니다. 항암치료 중 잠들기 어렵거나 자주 깨는 일이 이어진다면 혼자 참지 말고 담당 의료진에게 알리고, 불면 인지행동치료 같은 비약물 치료를 받을 수 있는지 상의해 보세요. ※ 본 정보는 참고용이며, 진단과 치료 관련 결정은 반드시 담당 의료진과 상담하세요. (출처: 하이닥, 임수한 기자, "불면 줄이려면…" 유방암 항암 여성, 인지행동치료가 비 인지행동치료 대비 불면 점수 2.2점 더 낮췄다, 2026.09.06.)
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암 환자 가족, 돌봄휴가·휴직 제도를 먼저 확인하세요
2018년 겨울, 국어교사 임한호 씨는 어머니가 인후암 말기 진단을 받자 망설이지 않고 휴직계를 냈습니다. 주변에서는 전문 간병인을 쓰라고 권했지만 직접 어머니를 돌봤고, 어머니를 떠나보낸 뒤 학교로 돌아갔습니다. 이 사연은 브라보 마이 라이프 제2회 '나의 브라보! 순간' 수기 공모전 희망상 수상작 「매달림의 시학」에 담겼습니다. 휴직은 직장을 완전히 그만두지 않고도 어머니의 마지막을 지킬 수 있게 해 준 통로였습니다. 하지만 현실의 벽은 높습니다. 가족돌봄휴직은 원칙적으로 무급이고, 일을 계속하면서 근무 시간 동안 부모를 맡길 서비스를 찾기도 어렵습니다. 돌볼 시간을 내면 소득이 끊기고, 소득을 지키려면 대신 돌봐 줄 사람이 필요합니다. 실제로 2025년 장기요양 가족휴가제 대상 수급자는 47만 6,784명이었지만 이용한 사람은 7,859명(1.65%)에 그쳤습니다. ■ 직장인이 쓸 수 있는 세 가지 제도 첫째는 가족돌봄휴가입니다. 조부모, 부모, 배우자, 배우자의 부모, 자녀, 손자녀가 질병·사고·노령으로 돌봄이 필요할 때 연간 최대 10일을 하루 단위로 나눠 쓸 수 있습니다. 이 기간은 가족돌봄휴직 한도에 포함됩니다. 둘째는 가족돌봄휴직입니다. 연간 최대 90일을 쓸 수 있고, 나눠 쓸 때는 한 번에 30일 이상이어야 합니다. 휴직 기간은 근속 기간에 포함됩니다. 사업주는 원칙적으로 허용해야 하지만, 계속 근로기간이 6개월 미만이거나 다른 가족이 돌볼 수 있는 경우, 대체인력을 구하지 못했거나 사업 운영에 중대한 지장이 있는 경우에는 거부할 수 있습니다. 셋째는 근로시간 단축입니다. 주당 근로시간을 15~30시간으로 줄일 수 있으며 기본 1년, 합리적인 사유가 있으면 2년 범위에서 한 번 연장할 수 있습니다. 계속 근로기간 6개월 미만, 14일 이상 구인했는데도 대체인력을 뽑지 못한 경우, 업무를 나누기 어렵거나 사업 운영에 중대한 지장이 있는 경우, 이전 단축이 끝난 지 2년이 지나지 않은 경우는 예외입니다. ■ 쉴 수는 있지만 소득이 문제 법에는 이 기간에 회사가 임금을 줘야 한다는 의무가 따로 없습니다. 취업규칙이나 단체협약에 정해 두지 않았다면 대개 무급이고, 근로시간을 줄이면 임금도 그만큼 줄 수 있습니다. 육아휴직은 고용보험에서 급여가 나오지만 가족돌봄휴직에는 이에 맞먹는 소득 보전 장치가 없습니다. 그래서 고용 형태, 직장 규모, 집안 형편에 따라 같은 권리를 실제로 누릴 수 있는 사람이 달라집니다. 대체인력이나 복직 뒤 불이익을 막는 조직 문화가 없으면 인사평가와 승진, 동료의 부담도 걱정거리가 됩니다. ■ 장기요양 가족휴가제는 따로 있어요 장기요양 가족휴가제는 직장에 요청하는 휴가가 아니라, 치매나 중증 장기요양 수급자를 돌보는 가족이 쉴 수 있도록 장기요양보험이 제공하는 서비스입니다. 수급자가 기관에 일정 기간 머무는 단기보호와, 요양보호사가 집에 와서 오래 돌봐 주는 종일 방문요양이 있습니다. 2024년부터는 치매 여부와 관계없이 장기요양 1·2등급 수급자 전체로 대상이 넓어졌고, 2026년 이용 한도는 단기보호 연 12일, 종일 방문요양 연 24회로 늘었습니다. 다만 이용률은 여전히 낮습니다. 국회 보건복지위원회 전진숙 의원이 공개한 보건복지부 자료에 따르면 2025년 이용자 7,859명 가운데 단기보호는 2,161명, 종일 방문요양은 5,698명이었습니다. 종일 방문요양을 제공할 수 있는 기관 3,344곳 중 실제 실적이 있는 곳은 532곳(15.9%), 단기보호는 508곳 중 170곳뿐이었습니다. 사는 지역에서 서비스를 실제로 받을 수 있는지, 대기는 얼마나 되는지 미리 알아보는 것이 좋습니다. ■ 간병 때문에 퇴사했다면 구직급여도 확인하세요 스스로 회사를 그만두면 구직급여를 받기 어렵다고 생각하기 쉽지만, 가족 간병은 일정 조건에서 정당한 이직 사유로 인정될 수 있습니다. 고용노동부는 부모나 함께 사는 친족의 질병·부상으로 본인이 30일 이상 간호해야 하는데 회사 사정으로 휴가·휴직이 허용되지 않아 퇴사했다면 수급 자격이 인정될 수 있다고 안내합니다. 최종 판단은 관할 고용센터가 개별적으로 합니다. 이때 필요한 서류는 30일 이상 간호가 필요하다는 진단서나 소견서, 본인 외에 돌볼 사람이 없음을 보여 주는 주민등록등본이나 가족관계증명서, 다른 가족의 재직증명서, 휴직을 요청했지만 허용되지 않았다는 사업주 확인서입니다. 사직서를 내기 전에 휴가·휴직·근무 조정을 반드시 서면으로 요청해 두세요. 말로만 묻고 퇴사하면 이직을 피하려 했다는 사실을 증명하기 어렵습니다. ■ 환자·보호자가 확인할 점 가족이 암 진단을 받았다면 가족돌봄휴가·휴직·근로시간 단축을 쓸 수 있는지 회사 규정부터 확인하고, 유급 여부도 함께 물어보세요. 장기요양 등급을 받은 가족이라면 단기보호나 종일 방문요양을 지역에서 이용할 수 있는지 국민건강보험공단이나 지자체에 알아보는 것이 좋습니다. 기사는 쉴 권리만으로는 부족하며 소득 유지, 대체인력, 실제로 쓸 수 있는 돌봄 서비스가 함께 갖춰져야 한다고 지적합니다. ※ 본 정보는 참고용이며, 진단과 치료 관련 결정은 반드시 담당 의료진과 상담하세요. (출처: 브라보 마이 라이프, 윤나래 기자, 부모 아프면 직장 쉴 수 있나? 제도 있어도 못 쉬는 가족들, 2026.10.19.)
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암 치료 뒤 새 암 검진, 재발 검사와 따로 받으세요
가수 양희은 씨가 지난 9월 공개한 유튜브 영상에서 올해 4월 암 수술을 받았다고 밝혔습니다. 양 씨는 약 40여 년 전 서른 살 무렵 난소암 말기로 3개월 시한부 판정을 받았다가 수술 뒤 회복한 바 있습니다. 이번 암이 예전 난소암의 재발이나 전이인지, 전혀 다른 새 암인지는 알려지지 않았습니다. 암 치료를 마친 뒤에는 재발과 새로 생기는 암을 구분해 살피는 것이 중요합니다. 가천대길병원 가정의학과 최수정 교수의 설명으로 이차암의 원인과 재발·전이와의 차이, 챙겨야 할 검진을 정리했습니다. ■ 재발·전이와 다른 '이차암' 재발은 치료 뒤 몸에 남아 있던 암세포가 원래 자리나 그 주변에서 다시 자라는 것입니다. 전이는 처음 생긴 암세포가 혈관이나 림프관을 타고 다른 장기로 옮겨 가 자라는 것으로, 다른 장기에서 발견되더라도 처음 암의 이름으로 진단합니다. 이와 달리 이차암은 첫 암과는 별개로 새로 생긴 암입니다. 재발이 없어도 생길 수 있고, 첫 암 치료 후 상당한 시간이 흐른 뒤 나타나기도 합니다. 연구 결과도 이를 보여 줍니다. 2020년 미국의학협회지(JAMA)에 실린 연구에서 암 진단 후 5년 넘게 생존한 미국 성인 약 154만 명을 분석했더니, 일반인보다 이차암 위험이 남성은 11%, 여성은 10% 높았습니다. 2024년 국내 성인 암 5년 생존자 약 26만 6천 명을 분석한 연구에서는 40세 미만 젊은 생존자의 이차암 위험이 일반인보다 28% 높았습니다. 21세 이전에 암 진단을 받고 5년 넘게 생존한 북미 2만 2,154명을 분석한 2019년 연구에서는 방사선치료 없이 항암치료만 받은 경우에도 이차암 위험이 일반인의 2.8배였습니다. ■ 이차암 위험을 높이는 4가지 요인 첫째는 생활습관입니다. 첫 암의 원인이 됐던 습관이 치료 뒤에도 이어질 수 있습니다. JAMA 연구에서도 이차암은 폐암처럼 흡연과 관련된 암, 대장암처럼 비만과 관련된 암이 많았고, 치료 후 다시 담배를 피우는 경우도 적지 않았습니다. 흡연은 폐암·방광암·식도암·두경부암 등의 공통 원인이고, 음주는 두경부암과 식도암 위험을 높입니다. 둘째는 치료의 영향입니다. 가슴 부위 방사선치료는 유방암·폐암·갑상선암 위험을, 배나 골반 부위 방사선치료는 대장암·방광암 위험을 높일 수 있습니다. 방사선량이 많을수록, 어린 나이에 받을수록 위험이 커집니다. 일부 항암제는 백혈병 같은 혈액암 위험을 높이며, 이 위험은 치료 후 2~10년 사이에 가장 큽니다. 다만 이차암이 걱정돼 꼭 필요한 치료를 피해서는 안 됩니다. 캐나다암협회는 치료로 얻는 이득이 대개 이차암 위험보다 훨씬 크다고 설명합니다. 셋째는 유전적 요인입니다. BRCA 유전자 변이처럼 타고난 요인이 있으면 여러 부위에 암이 생길 위험이 커질 수 있습니다. 젊은 나이에 암을 진단받았거나, 여러 번 다른 암을 겪었거나, 가족 중 암 환자가 많다면 유전 상담과 유전자 검사를 고려해야 합니다. 넷째는 감염입니다. 만성 B형·C형 간염이나 오래 이어지는 인유두종바이러스(HPV) 감염은 간암, 자궁경부암, 항문암 등 감염과 관련된 암의 위험을 높입니다. ■ 재발 검사만으로는 부족할 수 있어요 암 치료 뒤 받는 검사는 두 가지입니다. 첫 암의 재발이나 전이를 확인하는 추적검사, 그리고 다른 장기에 새로 생긴 암을 찾는 암검진입니다. 추적검사는 주로 처음 암과 관련된 부위를 살피기 때문에, 새 암을 찾으려면 암검진을 따로 받아야 합니다. 최수정 교수는 특정 치료로 위험이 높아진 경우가 아니라면 성인 암 생존자도 일반인과 마찬가지로 대장암, 유방암, 자궁경부암, 폐암의 표준 선별검사를 계속 받아야 한다고 강조했습니다. 받은 치료에 따라 검진을 더 챙겨야 하는 경우도 있습니다. 10~30세에 가슴 부위 방사선치료를 받은 여성은 치료 후 8~10년이 지난 때와 만 25세 중 늦은 시점부터 매년 유방촬영과 유방 MRI를 함께 받습니다. 가슴 방사선치료를 받았고 흡연 경력이 있다면 저선량 흉부 CT로 폐암 검사를 고려합니다. 배나 골반 방사선치료를 받았다면 일반인보다 이른 나이에 대장내시경을 시작하는 경우가 많고, 백혈병 위험을 높이는 항암제를 맞았다면 정기적으로 진찰과 혈액검사를 받습니다. ■ 치료 기록을 남기고 생활습관도 꾸준히 최 교수는 금연, 규칙적인 운동, 절주, 적정 체중 유지가 재발과 이차암을 줄이는 핵심이라고 강조했습니다. 받은 항암제의 종류와 총 투여량, 방사선치료 부위를 기록해 두면 어떤 검진을 언제 받을지 정하는 데 도움이 됩니다. 검진 시기와 간격은 받은 치료와 개인의 위험 요인에 따라 달라지므로 주치의와 상의해 정하는 것이 좋습니다. ※ 본 정보는 참고용이며, 진단과 치료 관련 결정은 반드시 담당 의료진과 상담하세요. (출처: 하이닥, 김진우 기자, "40여 년 만에 또 암 수술"... 완치 후에도 생길 수 있는 '이차암'이란, 2026.10.06.)
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잘 낫지 않는 점·상처, 피부암인지 조직검사로 확인하세요
고령 인구가 늘고 야외활동으로 쌓이는 자외선 노출량이 많아지면서 국내 피부암 발생률이 꾸준히 늘고 있습니다. 피부암은 조직검사로 쉽게 진단할 수 있고 초기에 치료하면 결과가 좋은 편입니다. 하지만 초기 모습이 점이나 단순한 상처와 비슷해 그냥 두었다가 치료 시기를 놓치는 경우가 적지 않습니다. 세브란스병원 피부과는 피부에 이상이 생기면 조직검사로 진단받고 치료하는 것이 가장 중요하다고 강조합니다. ■ 피부암의 종류 피부암은 크게 세 가지로 나뉩니다. 기저세포암은 모낭을 이루는 세포가 암으로 변한 것으로 피부암 가운데 가장 흔합니다. 주로 얼굴과 머리에 생기고 가운데가 움푹 파인 분화구 모양이나 쥐가 갉아먹은 듯한 모양이 특징입니다. 다른 곳으로 전이되는 경우는 1% 이하로 드물지만, 그냥 두면 주변 조직과 뼈 깊숙이 파고들어 모양과 기능을 해칠 수 있습니다. 편평세포암은 피부의 각질형성세포에서 생기며 기저세포암보다 악성도가 높습니다. 초기에 치료하지 않으면 전이로 목숨을 잃을 수도 있습니다. 얼굴, 입술, 귀처럼 자외선을 많이 받는 부위에 궤양이나 출혈을 동반해 나타납니다. 악성 흑색종은 멜라닌 세포가 암으로 변한 것으로 피부암 가운데 가장 악성도가 높습니다. 한국인을 포함한 유색인종은 자외선과 관련이 적은 발바닥이나 손발톱 같은 말단 부위에 생기는 말단 흑자 흑색종이 절반 이상을 차지합니다. 진행이 매우 빠르고 다른 장기로 쉽게 전이돼 신속한 진단과 치료가 꼭 필요합니다. ■ 피부암의 원인과 의심 신호 가장 큰 원인은 오랫동안 쌓인 자외선 노출입니다. 어릴 때부터 자외선 차단제를 바르고 챙 넓은 모자나 긴 옷을 입는 습관이 중요합니다. 이 밖에 오래된 궤양, 방사선을 쬔 부위, 면역 저하, 바이러스 감염도 원인이 될 수 있습니다. 피부암은 눈으로만 보면 점, 반점, 사마귀로 잘못 알기 쉽습니다. 새로 생긴 점이 점점 커지거나, 모양이 비대칭이거나, 경계가 흐릿하거나, 색이 고르지 않거나, 크기가 6mm 이상으로 커지면 흑색종을 의심해야 합니다. 진단할 때는 확대경과 편광 필터로 피부 속을 살피는 더모스코프 검사를 하고, 확진을 위해 이상 부위 일부를 떼어 조직검사를 합니다. ■ 피부암의 치료 수술 치료로는 냉동수술, 전기소작술, 소파술, 광범위 절제술, 모즈미세도식 수술 등이 있고, 수술하지 않는 치료로는 바르는 항암제, 방사선치료, 광역동치료 등이 있습니다. 병변의 크기와 조직 특성, 재발 여부, 환자의 나이와 건강 상태를 고려해 치료법을 고릅니다. 환자가 젊거나, 조직이 공격적인 형태이거나, 재발 위험이 높거나, 얼굴처럼 기능적으로 중요한 부위에 생겼다면 모즈미세도식 수술이 권장됩니다. 국제적으로 가장 권고되는 표준 수술법으로, 수술 중 떼어낸 조직의 모든 경계면을 얼려 얇게 만든 뒤 현미경으로 확인하면서 암 뿌리까지 따라가 제거합니다. 암세포만 정밀하게 떼어내 완치율이 가장 높고 정상 피부 손상과 흉터를 크게 줄일 수 있습니다. ■ 피부암의 예후와 관리 일찍 발견해 알맞은 수술을 받으면 5년 생존율이 97% 이상으로 치료 결과가 좋습니다. 그러나 진단이 늦어 림프절이나 다른 장기로 전이되면 생존율이 크게 떨어집니다. 평소 자외선 차단에 신경 쓰고, 몸의 점이나 상처가 잘 낫지 않거나 크기·모양·색이 변하면 미루지 말고 전문의에게 정밀 검사를 받는 것이 가장 좋은 예방이자 치료법입니다. ※ 본 정보는 참고용이며, 진단과 치료 관련 결정은 반드시 담당 의료진과 상담하세요. (출처: 세브란스 뉴스(세브란스병원), 세브란스병원 피부과, [세브란스병원] 피부암, 2026.10.22.)
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췌장암 치료, 여러 과가 한 팀으로 정하는 게 중요해요
서울아산병원 담도·췌장암센터 송태준 센터장은 췌장암 치료의 핵심으로 빠른 진단, 여러 진료과가 함께하는 다학제 진료, 환자에게 맞춘 치료를 꼽았습니다. 송 센터장은 "췌장암은 한 명의 '명의'만 있다고 최선의 치료를 할 수 있는 질환이 아니다"라고 말했습니다. ■ 늦게 발견되는 췌장암, 빠른 진단이 첫 관문 올해 발표된 중앙암등록본부 통계를 보면 국내 췌장암 신규 환자는 2023년 9748명으로 2017년 7032명보다 약 39% 늘었습니다. 환자 10명 중 8명은 60세 이상입니다. 심혈관질환, 당뇨병, 신장질환을 함께 앓는 고령 환자도 늘고 있어, 송 센터장은 암 치료뿐 아니라 환자가 치료를 견딜 수 있는지, 영양과 신체 기능을 유지할 수 있는지도 함께 살펴야 한다고 말했습니다. 췌장은 배 속 깊은 곳에 있어 초기에는 증상이 없는 경우가 많고, 황달이나 체중 감소, 윗배 통증이 나타날 때는 이미 진행된 경우가 적지 않습니다. 2023년 진단 당시 수술할 수 있는 병기는 16.0%에 그쳤고, 48.5%는 다른 장기로 전이된 상태에서 발견됐습니다. 영상검사가 발전하면서 작은 병변을 찾는 일은 늘었지만, 증상이 나타나기 전에 췌장암을 찾아낼 효과적인 조기검진법은 아직 없습니다. 그래서 의심 단계부터 확진과 치료까지 걸리는 시간을 줄이는 것이 중요합니다. 현재는 췌장 전용 CT를 기본으로 MRI, 자기공명췌담관조영술(MRCP), 초음파내시경(EUS)을 활용하는데, 초음파내시경은 췌장을 가까이에서 보며 조직을 떼어낼 수 있어 확진에 중요합니다. 서울아산병원은 2024년 3월 입원 없이 외래에서 당일 췌장 조직검사를 하는 체계를 도입해 약 2년 3개월 만에 1000건을 시행했고, 첫 외래 진료부터 결과 설명까지 걸리는 시간을 평균 1주일 이내로 줄였습니다. 진단 정확도는 95% 이상, 합병증 발생률은 1% 미만입니다. 송 센터장은 입원 대기를 줄여 조직 진단, 병기 평가, 다학제 논의, 항암치료나 수술까지 이어지는 전체 과정을 앞당길 수 있다는 점이 중요하다고 설명했습니다. ■ 치료 방향은 한 팀이 함께 정해요 진단 뒤에는 어떤 치료를 언제 할지 정해야 합니다. 종양의 위치, 혈관 침범, 전이 여부, 체력, 동반질환에 따라 바로 수술할지, 항암치료 뒤 수술할지, 담도 배액 시술을 먼저 할지가 달라집니다. 서울아산병원에서는 소화기내과, 간담췌외과, 종양내과, 방사선종양학과, 영상의학과, 병리과 전문가가 매주 모여 영상과 병리 결과, 전신 상태를 함께 검토하고, 치료 반응에 따라 수술 가능성을 다시 평가합니다. 송 센터장은 여러 분야가 함께 판단해야 진단부터 치료까지 시간을 줄이고 상황이 바뀌어도 전략을 빠르게 조정할 수 있다고 강조했습니다. ■ 환자마다 다른 췌장암, 치료도 맞춤형 완치를 기대할 수 있는 핵심 치료는 여전히 수술이지만, 수술이 가능하다고 바로 수술하는 것이 늘 정답은 아닙니다. 경계성 절제 가능 췌장암이나 일부 국소진행성 췌장암은 항암치료나 항암방사선치료를 먼저 한 뒤 수술 여부를 다시 판단합니다. 처음에는 수술이 어려웠던 환자도 치료에 잘 반응하면 전환수술로 수술 기회를 얻을 수 있습니다. 같은 병기라도 종양 위치, 진행 정도, 전신 상태, 치료 반응에 따라 치료 순서와 방법이 달라지고, 최근에는 유전자·분자 검사로 일부 환자에게 표적치료나 면역치료 가능성을 찾기도 합니다. 내시경의 역할도 커지고 있습니다. 담도가 막혀 황달이나 담관염이 생기면 스텐트를 넣고, 수술 뒤 생긴 좁아짐이나 누출 치료에도 쓰입니다. 기존 방법으로 담도에 접근하기 어려운 환자에게는 초음파내시경 유도 담도 배액술이나 췌장 주변 고인 액체를 빼내는 시술을 할 수 있고, 일부 담도암에서는 고주파열치료 같은 국소치료를 함께 하기도 합니다. 조직검사 바늘도 더 많은 조직을 얻을 수 있게 발전해 정확한 병리 진단과 유전자 검사에 쓰이고 있습니다. 송 센터장은 의료기기는 새 기능보다 환자에게 실제 이득을 주는지가 중요하며, 안전성과 합병증, 재시술 위험까지 객관적으로 따져야 한다고 말했습니다. 또 신약과 다양한 국소치료법이 개발되면서 췌장암 치료에 새로운 가능성이 열리고 있다고 전했습니다. ※ 본 정보는 참고용이며, 진단과 치료 관련 결정은 반드시 담당 의료진과 상담하세요. (출처: 데일리안, 김효경 기자, “췌장암 치료, 명의 한 명만으론 어렵다”…치료 기회 넓히는 3가지 열쇠 [명의열전], 2026.09.22.)
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4기 위암도 항암 효과가 좋으면 수술 기회가 생길 수 있어요
위암 4기는 암이 처음 생긴 위를 벗어나 다른 장기로 옮겨간 원격 전이 상태를 말합니다. 예전에는 치료가 어렵다고 여겨졌지만, 최근에는 항암치료에 반응이 좋은 일부 환자가 다시 수술을 검토할 수 있게 됐습니다. 순천향대 부천병원 위장관외과 최윤영 교수가 그 과정을 설명했습니다. ■ 선행항암, 고식적 항암, 전환수술 수술 전에 항암치료로 암 크기를 줄이거나 병을 조절한 뒤 수술하는 방식을 신보조항암치료(선행항암치료)라고 합니다. 처음부터 수술을 염두에 둔 치료입니다. 반면 고식적 항암치료는 수술을 전제로 하지 않고 암의 진행을 늦추고 생존 기간을 늘리는 것이 목표입니다. 원격 전이가 있는 4기 위암은 수술만으로는 충분한 효과를 기대하기 어려워 온몸에 작용하는 항암치료가 중심이 됩니다. 그런데 고식적 항암치료를 받던 중 반응이 매우 좋아 남은 암을 수술로 떼어낼 수 있는 상태가 되는 환자가 있습니다. 전신 상태, 전이 범위, 항암치료 반응 등을 종합해 암을 완전히 없애는 수술이 가능하다고 판단되면 완치를 목표로 수술하는데, 이를 전환수술이라고 합니다. 최 교수는 면역항암제와 표적치료제 같은 새로운 치료제가 등장하면서 이런 수술 기회가 생겼다고 설명했습니다. ■ 실제 환자 사례 70대 남성 A씨는 2025년 1월 위암 진단을 받았지만 간 전이로 수술이 어렵다는 판단을 받았습니다. 면역항암제 니볼루맙과 세포독성 항암제(XELOX)를 함께 쓰는 치료를 6개월간 9차까지 받은 뒤 영상 검사에서 간 전이 병변이 사라졌습니다. 다학제 진료를 거쳐 2025년 7월 로봇 위 전절제술을 받았고, 지금까지 재발 없이 지내고 있습니다. 69세 남성 B씨는 2024년 12월 속쓰림과 체중 감소로 동네 병원에서 내시경을 받고 위암 진단을 받았습니다. CT에서 위와 주변 림프절, 복막 전이가 확인됐고, HER2와 PD-L1 양성 위암이었습니다. HER2 표적치료제 트라스투주맙, 면역항암제 펨브롤리주맙, 세포독성 항암요법(CAPOX)을 함께 9차까지 받은 뒤 반응이 좋아 2025년 8월 복강경 위 전절제술을 받았고, 최근까지 재발 없이 지내고 있습니다. ■ 다학제 진료로 환자마다 다르게 4기 위암은 전이 위치와 범위, 암의 생물학적 특성, 항암 반응이 환자마다 달라 치료법을 한 가지로 정할 수 없습니다. 순천향대 부천병원은 외과, 소화기내과, 종양혈액내과, 병리과, 영상의학과가 함께하는 다학제 진료로 환자에게 맞는 치료 전략을 찾고 있습니다. 최 교수는 두 환자 모두 처음에는 전이 때문에 수술이 어려워 항암치료부터 시작했지만, 좋은 반응 덕분에 근치적 수술의 기회를 얻었다고 설명했습니다. 다만 모든 4기 위암 환자가 전환수술 대상은 아니며, 항암 반응, 전이 범위, 남은 암을 완전히 떼어낼 수 있는지, 전신 상태를 꼼꼼히 평가해야 한다고 강조했습니다. 최 교수는 4기라도 치료 과정에서 수술을 포함한 새로운 기회가 생길 수 있으므로, 치료 가능성을 미리 단정하기보다 적극적으로 치료를 시작하고 반응을 지켜보는 것이 중요하다고 말했습니다. ※ 본 정보는 참고용이며, 진단과 치료 관련 결정은 반드시 담당 의료진과 상담하세요. (출처: 이엠디(순천향대 부천병원), 메디컴 기자, [순천향대 부천병원] 수술 어려웠던 4기 위암, 항암치료 후 다시 ‘수술의 기회’ 열리다, 2026.11.10.)
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전립선암 뼈전이 주사, 1년 넘으면 턱뼈 관리를 꼭 상의하세요
뼈로 전이된 거세저항성 전립선암 환자가 뼈 보호 주사제 데노수맙을 1년 넘게 맞으면 턱뼈괴사 위험은 커지지만, 골절 같은 골격계 합병증을 막는 효과는 더 늘지 않는다는 국내 연구 결과가 나왔습니다. 가톨릭대 의대 연구팀은 건강보험심사평가원의 2009~2024년 전국 청구자료를 분석했습니다. 서울성모병원 임상약리과 최수인 교수가 교신저자, 부천성모병원 혈액종양내과 김서리 교수와 가톨릭대 데이터사이언스부 정승필 연구원이 공동 제1저자로 참여했습니다. ■ 데노수맙은 어떤 약인가요 데노수맙은 뼈를 분해하는 파골세포의 활동을 억제해 골절이나 척수압박 같은 골격계 합병증을 줄이는 약입니다. 하지만 뼈가 정상적으로 새로 만들어지는 과정까지 막아 턱뼈괴사 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 그동안 투여 기간에 따라 효과와 위험이 어떻게 달라지는지 비교한 근거는 부족했습니다. 기존 임상시험은 이 질문에 답하도록 설계되지 않았고, 실제 진료에서는 환자 상태에 따라 오래 투여하는 경우도 있었습니다. ■ 3307명을 투여 기간별로 비교했어요 연구팀은 뼈 전이가 있는 거세저항성 전립선암 환자 3307명(평균 72.6세)을 투여 기간에 따라 6개월 이하, 7~12개월, 13개월 이상으로 나누고 3년 누적 발생률을 비교했습니다. 오래 투여한 환자가 원래 더 오래 살았기 때문에 생기는 착시를 줄이려고, 실제 진료 자료로 무작위 임상시험을 흉내 내는 분석 방법을 썼습니다. 그 결과 3년 안에 턱뼈괴사가 생긴 비율은 7~12개월 투여군이 3.3%, 13개월 이상 투여군이 12.2%로 약 3.7배 차이가 났습니다. 반면 골절·척수압박 등 골격계 합병증은 두 군 모두 약 4%로 큰 차이가 없었습니다. 6개월 이하로 맞은 군과 비교하면 7~12개월 투여군에서 골격계 합병증이 더 적었습니다. 턱뼈괴사와 골격계 합병증 위험은 주사 간격보다 전체 투여 기간과 더 밀접하게 관련됐습니다. 나이가 많을수록 골격계 합병증이 줄어드는 폭은 컸지만 턱뼈괴사 위험은 나이와 관계없이 비슷하게 높아졌습니다. 70세 미만에서는 1년을 넘긴 투여가 불리한 경향이 뚜렷했고, 70세 이상은 골절 예방을 특히 중요하게 볼 때만 장기 투여가 유리했지만 7~12개월 투여와 비교해 뚜렷한 추가 이득은 확인되지 않았습니다. 이를 뺀 적이 있는 환자는 턱뼈괴사 위험이 더 높았습니다. ■ 연구진 "1년 시점에 이득과 위험을 다시 따져야" 최수인 교수는 기존 임상시험이 데노수맙의 합병증 예방 효과는 보여줬지만 얼마나 오래 써야 하는지는 답하지 못했다며, 이번 연구는 1년을 기준으로 치료의 이득과 위험의 균형이 달라질 수 있다는 근거를 제시했다고 설명했습니다. 김서리 교수는 턱뼈괴사가 식사와 삶의 질을 크게 떨어뜨리는 합병증인 만큼 발치 이력이 있는 환자는 치과 관리가 특히 중요하다고 강조했습니다. 또 치료를 끊으면 뼈가 일시적으로 빠르게 분해되는 반동 현상이 생길 수 있어, 치과 위험과 뼈 관련 위험을 함께 따져 투여 간격 등을 신중히 정해야 한다고 덧붙였습니다. 연구 결과는 국제학술지 JAMA Network Open 10월 21일자에 실렸습니다. ■ 환자·보호자가 확인할 점 1년이 지났다고 반드시 주사를 끊어야 한다는 뜻은 아닙니다. 암의 상태, 골격계 합병증 위험, 발치 이력 같은 치과 위험을 함께 따져 결정해야 하며, 임의로 중단하면 반동 현상이 생길 수 있으니 담당 의료진과 상의하세요. 이번 연구는 실제 진료 청구자료를 분석한 관찰연구라는 점도 감안해야 합니다. ※ 본 정보는 참고용이며, 진단과 치료 관련 결정은 반드시 담당 의료진과 상담하세요. (출처: 헬스경향, 장인선 기자, 전립선암 뼈전이 치료제 데노수맙, ‘1년’이 투여 지속 판단의 분기점, 2026.11.10.)
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항암 중이라면 폐렴구균 백신 접종 이력을 확인하세요
진료실에서 고령 환자들이 자주 묻는 질문 가운데 하나가 "예전에 맞은 폐렴구균 백신을 또 맞아야 하느냐"입니다. 답을 찾으려면 과거 접종 이력과 지금의 건강 상태, 최신 권고안을 함께 확인해야 합니다. ■ 폐렴구균, 혈액으로 퍼지면 위험해요 폐렴구균은 지역사회에서 걸리는 폐렴의 가장 흔한 원인균입니다. 균이 혈액으로 들어가면 균혈증, 수막염, 패혈증 같은 침습성 폐렴구균 질환으로 번질 수 있고, 고령층과 만성질환자는 중증으로 진행하거나 사망할 위험이 높습니다. 한양대학교병원 감염내과 박세윤 교수는 병이 생기기 전에 예방하는 것이 가장 중요하다며, 고령층과 만성질환자는 접종 이력을 다시 확인하고 추가 접종을 상담하라고 조언했습니다. 폐렴구균 감염은 중이염, 부비동염, 기관지염, 균혈증이 없는 폐렴 같은 비침습성 질환과, 혈액을 타고 온몸으로 퍼지는 침습성 질환으로 나뉩니다. 침습성 질환은 치료하지 않으면 사망률이 매우 높고, 치료를 받아도 일부 환자는 며칠 안에 숨질 수 있습니다. 65세 이상과 면역저하자에게 부담이 특히 큽니다. ■ 암 환자·항암치료 환자도 고위험군 나이가 들면 면역력이 떨어지고, 당뇨병, 만성 심장·폐 질환, 만성 신장질환이 있으면 감염 위험이 더 커집니다. 악성종양 환자, 항암치료를 받는 환자, 면역억제제를 먹는 사람도 접종이 특히 중요한 대상입니다. ■ 새 백신과 추가 접종 기준 어린이 대상 단백결합백신 접종이 늘면서 성인에게 유행하는 폐렴구균의 혈청형 분포가 바뀌었고, 기존 백신에 들어 있지 않은 혈청형의 비중이 커지고 있습니다. 박 교수는 과거 유행하던 혈청형뿐 아니라 최근 늘고 있는 혈청형도 고려해야 하며, 대한감염학회 권고안에 포함된 성인용 21가 단백결합백신(PCV21)이 이런 변화를 반영했다고 설명했습니다. 과거에 맞은 백신 조합에 따라 추가 접종 여부가 달라집니다. PCV15와 PPSV23을 모두 맞았거나 PCV20 또는 PCV21을 맞았다면 추가 접종이 필요하지 않습니다. 반면 PCV13과 PPSV23을 맞았거나 PPSV23만 맞았다면 나이와 면역 상태를 고려해 추가 접종을 검토합니다. 폐렴구균 백신은 독감 백신처럼 해마다 맞을 필요가 없고, 계절과 관계없이 접종할 수 있으며 독감 백신과 같은 날 맞을 수도 있습니다. 한 번 맞았다고 끝나는 백신이 아니므로, 지금의 건강 상태와 최신 권고안을 바탕으로 의료진과 상담해 필요하면 추가 접종을 받는 것이 중증과 사망 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 항암치료 중이라면 접종 시기를 치료 일정과 함께 담당 의료진과 정하세요. ※ 본 정보는 참고용이며, 진단과 치료 관련 결정은 반드시 담당 의료진과 상담하세요. (출처: 이투데이, 노상우 기자, “폐렴구균 백신, 맞았다고 끝 아니다…접종력 확인해야”[메디컬 줌인], 2026.08.06.)
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항암 탈모 가발, 보건소에서 구입비를 받을 수 있어요
서울 용산구가 항암치료 중 탈모를 겪는 저소득 암 환자에게 가발 구입비를 지원합니다. 18세 이상 환자에게 구입비의 90%를 지원해 경제적 부담을 덜고, 마음의 안정과 일상 복귀를 돕겠다는 취지입니다. ■ 왜 가발 구입비를 지원하나요 항암치료로 머리카락이 빠지면 외모가 달라져 위축되기 쉽습니다. 용산구는 이런 심리적 부담을 줄이고 환자가 자존감을 회복해 치료를 안정적으로 이어가며 일상으로 돌아갈 수 있도록 이 사업을 마련했습니다. ■ 지원 대상과 금액 신청일 기준으로 용산구에 주민등록을 두고 실제로 사는 18세 이상 암 환자가 대상입니다. 의료급여 수급자나 건강보험 차상위 본인부담 경감 대상자처럼 보건복지부 고시에 따른 암 환자 의료비 지원 대상자여야 하고, 항암치료로 머리카락이 빠졌다는 내용이 적힌 의사 소견서를 내야 합니다. 지원액은 가발 구입비의 90%로, 최대 70만 원까지 한 번 받을 수 있습니다. ■ 신청 방법과 서류 가발을 먼저 산 뒤 서류를 갖춰 용산구보건소 보건의료과를 찾아가 신청합니다. 필요한 서류는 의사 소견서, 통장 사본, 구매 영수증, 신분증입니다. 문의는 용산구보건소 보건의료과(02-2199-8104)로 하면 됩니다. 박희영 용산구청장은 탈모가 몸의 변화를 넘어 마음의 어려움으로 이어질 수 있다며, 환자들이 안정된 마음으로 치료와 일상 회복에 나서길 바란다고 말했습니다. 용산구는 의료급여 수급권자와 차상위계층의 항암 약제비, 방사선 치료비 등을 돕는 암 환자 의료비 지원 사업도 상시 운영하고 있습니다. ■ 다른 지역은 기준이 달라요 가발 구입비 지원은 지자체마다 조건이 다릅니다. 경기 과천시는 2024년 말 조례를 고쳐 소득·재산 기준을 없앴고, 신청일 기준 6개월 이상 과천에 주소를 두고 살면서 치료 중인 암 환자에게 평생 1회 최대 70만 원을 지원합니다. 과천시는 올해 20명(상반기·하반기 각 10명)을 지원할 계획이며 하반기 신청은 7월 1일부터 예산 소진 때까지 선착순으로 받습니다. 사는 곳의 보건소에 가발 구입비 지원이 있는지, 신청 조건은 무엇인지 먼저 확인해 보세요. ※ 본 정보는 참고용이며, 진단과 치료 관련 결정은 반드시 담당 의료진과 상담하세요. (출처 : 김혜란 기자, '용산구, 저소득 암환자 가발 구입비 최대 70만원 지원', 시정일보, 2026.06.25) (출처: 시정일보, 김혜란 기자, 용산구, 저소득 암환자 가발 구입비 최대 70만원 지원, 2026.06.25.)
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